Es un programa de salud cuya oferta de valor se sustenta en resultados clínicos y niveles de seguridad del paciente comparables con los mejores referentes, costos altamente competitivos en el mercado y volúmenes y frecuencias de atención mínimos predeterminados, de una enfermedad o condición de salud específica. El programa utiliza la mejor evidencia científica disponible y es como mínimo referente nacional en el servicio que ofrece.

Efectivamente, un hospital o un departamento de un hospital no pueden ser Centro de Excelencia, a menos que estén dedicados de manera exclusiva a la atención de una enfermedad o condición de salud específica, o que logren, algo bastante improbable, cumplir los requerimientos específicos de volumen y desenlaces para todas y cada una de las enfermedades y condiciones de salud que atienden. Lo que si puede pasar, y de hecho es lo que usualmente ocurre, es que un hospital tiene uno o varios Centros de Excelencia, lo que no convierte a todo el hospital o departamento en Centro de Excelencia. Por ejemplo: si el programa de cáncer de próstata de un hospital general es Centro de Excelencia, ni el hospital, ni el departamento de urología, ni el departamento de oncología, ni ninguna otra dependencia lo son.  Sólo es Centro de Excelencia el programa específico de cáncer de próstata.

Porque para ser Centro de Excelencia es necesario tener volúmenes y frecuencias de atención mínimas de la enfermedad o condición específica, y cumplir con estándares de resultado, es decir, de desenlaces clínicos de efectividad y seguridad específicos. Por ejemplo: en el caso de un Centro de Excelencia de cáncer de próstata, los volúmenes mínimos de atención por operador serán los que indique un referente de clase mundial, y los indicadores de desenlace exigidos serán mínimo los mismos e iguales a los de dicho referente (magnitud de reducción del antígeno prostático, impotencia, incontinencia urinaria, sangrado intra operatorio, mortalidad, etc.) que evidentemente sólo aplican a cáncer de próstata. Por este motivo, la calificación de Centro de Excelencia no puede incluir enfermedades o condiciones de salud para las que no se tienen los volúmenes de atención requeridos y/o los indicadores específicos de efectividad y seguridad.

Para ser Centro de Excelencia es necesario cumplir con estándares diseñados con el propósito de garantizar que quien ostenta la certificación respectiva, efectivamente ha demostrado ante alguien con autoridad y credibilidad, que sus resultados clínicos son realmente de clase mundial.

El sistema de certificación de Centros de Excelencia es una herramienta de auto evaluación, seguida de una evaluación externa, que promueve la creación y desarrollo de Centros de Excelencia en el país.

El sistema se soporta conceptualmente en:

• Filosofía de mejoramiento continuo
• Filosofía de gestión centrada en el usuario
• Conceptos de seguridad de paciente
• Concepto de curva de aprendizaje en la producción y venta de servicios de salud
• Conceptos de competitividad en el sector salud

El sistema está compuesto por ¹:

• Un manual de estándares conocido y reconocido por las personas y grupos de interés en Centros de Excelencia, que constituyen referentes del cumplimiento de sus determinantes.
• Un ente u organización de alta credibilidad y reconocimiento que certifica el cumplimiento de dichos estándares.
• Una metodología de evaluación externa por pares clínicos en el procedimiento o diagnóstico a certificar, con alta credibilidad y reconocimiento en la práctica clínica y entrenados en procesos de evaluación.

El rango de evaluación de los estándares para certificación de Centros de Excelencia incluye exclusivamente los procesos y resultados asociados a la enfermedad o condición de salud específica del programa de salud. Hay estándares generales, aplicables a cualquier Centro de Excelencia, y criterios de referenciación para estándares específicos.

Los estándares se estructuran en tres secciones:

1. Medición del desempeño y mejoramiento

El programa de atención de la enfermedad o condición de salud específica debe recoger y remitir datos en cuatro áreas de dominio:

• Resultados clínicos (incluyendo seguridad del paciente)
• Volumen
• Costo
• Percepción del paciente

Nota: Cada profesional responsable de la atención debe cumplir individualmente con los requerimientos de desenlaces clínicos y de volumen de procedimientos por unidad de tiempo.

2. Equipo de salud

La calidad clínica de la entrega de servicios y su mejoramiento son la esencia del manejo de la enfermedad o condición de salud específica. El foco de esta sección son la competencia y la calificación del equipo de salud, y el mejoramiento de la práctica y de los servicios, soportado por las mediciones del desempeño.
Estas actividades requieren un abordaje interdisciplinario. El papel y las responsabilidades de cada miembro del equipo de salud están determinados por sus habilidades profesionales, competencia y credenciales, la atención prestada y las políticas del programa.

3. Procesos de atención clínica para la entrega de servicios

La calidad clínica de los servicios prestados y su mejoramiento continuo son la esencia del manejo de la enfermedad o condición específica. El foco de los estándares respectivos es:

• Prestación de servicios estandarizados mediante el uso de guías de práctica clínica basadas en evidencia.
• Atención personalizada para responder a las necesidades específicas de cada paciente.

 

Se trata de tres sistemas completamente diferentes de certificar la calidad. Estos sistemas no son iguales, no se excluyen el uno al otro y, por el contrario, pueden ser complementarios. De la misma forma en que para obtener la Acreditación en salud no es necesario tener certificación ISO, para obtener la certificación de Centro de Excelencia tampoco es necesario estar acreditado. No obstante lo anterior, difícilmente, dado el nivel de exigencia de los estándares de Centros de Excelencia, puede haber un Centro de Excelencia en una institución cuyo sistema de gestión no sea de muy alta calidad.

El Círculo de Centros de Excelencia es una iniciativa conjunta de la Universidad del Rosario y del Centro de Gestión Hospitalaria, que agrupa aquellos programas de salud  que cumplen con los estándares de Centros de Excelencia (alta exigencia y cumplimiento estricto), creada con el propósito de contribuir a:

• Promover la creación de Centros de Excelencia en el país
• Subir el umbral de la calidad de la atención en salud en Colombia
• Posicionar el sistema de salud colombiano a nivel internacional
• Incrementar la exportación de servicios de salud del país

• Informar a los pacientes de una enfermedad o condición de salud específica cuáles son las instituciones de salud que le ofrecen la mejor Calidad y los mejores Resultados específicos.

Para pertenecer al Círculo de Centros de Excelencia es necesario tener la certificación de cumplimiento de estándares, expedido por la organización autorizada para ello.

No, el Círculo de Centros de Excelencia no es propiedad de institución alguna. Como se dijo antes, es una iniciativa de la Universidad del Rosario y del Centro de Gestión Hospitalaria, cuyo nombre y logotipo están registrados, que busca agrupar los programas certificados, con el fin de posicionar dicha certificación como confiable y creíble, que sólo puede usarse por quienes realmente cumplen con todos los criterios necesarios para ser Centro de Excelencia.