Estrategias:
Instrumentos de Garantía
de Calidad:
• Requisitos
esenciales IPS
•
Acreditación
EPS e IPS
•
Auditoría
•
Sistema de
información a usuarios
Este componente del proyecto
se dedica a identificar y posteriormente
recomendar incentivos para promover
el mejoramiento de la calidad.
Los objetivos del Componente
de Incentivos, son entonces:
•
Identificar los incentivos
existentes en el actual sistema
de seguridad social en salud
en Colombia y comprobar si éstos
están operando, en caso
contrario reconocer las causas
de que no lo estén haciendo.
•
Buscar otros incentivos
que puedan convertirse en motor
fundamental para mantener el
interés hacia las acciones
de calidad, asegurando la estabilidad
del sistema.
•
Desarrollar e implementar
cuatro pilotos sobre incentivos
para optimizar la calidad de
la atención en salud
Para lograr estos objetivos
se realizó la documentación
de experiencias nacionales e
internacionales sobre incentivos
para la calidad (ya concluida).
Se llevaron a cabo reuniones
de consenso con instituciones
de salud en 5 regiones del país,
con el fin de explorar las diferentes
situaciones y realidades cotidianas
a las cuales se enfrentan las
instituciones de salud colombianas
para ofrecer servicios de calidad
(ya concluidas) y se practicaron
cuatro pruebas piloto, aún
en fase de implementación.
De la revisión de Experiencias
Nacionales e Internacionales
en Incentivos para la Calidad
hemos podido concluir que:
Los incentivos
que reconoce la teoría
económica como motores
principales para calidad son
el resultado económico,
el prestigio o reconocimiento
social o cultural y los incentivos
negativos, asociados con la
posibilidad de sanciones legales.
Existen además una serie
de mecanismos y estrategias
que hacen posible que los incentivos
operen; elementos que se pueden
denominar 'facilitadores' de
la calidad, tales como la información,
los sistemas de vigilancia y
control, los instrumentos de
evaluación como acreditación,
requisitos esenciales o auditoría.
En la normatividad
colombiana se definió
el sistema de salud como un
sistema de competencia regulada
y se generaron los incentivos
para que se diera la competencia
por calidad. Pero, también
existen barreras para que dichos
incentivos operen normalmente.
En lo que respecta a las relaciones
entre los actores del sistema,
los motores de la competencia
regulada son la información
y la vigilancia y el control
(se hace evidente que Colombia
necesita fortalecer esta capacidad).
En el país se encuentran
en desarrollo e implementación
mecanismos que constituyen importantes
fuentes de información
como son los requisitos esenciales,
la acreditación, la auditoría,
la información a usuarios,
etc. Paralelamente y como eje
de otro gran proyecto, está
siendo analizado el sistema
de vigilancia y control.
En el ámbito de los
usuarios y las organizaciones,
se analizaron también
los facilitadores que tiene
el país para fortalecer
la capacidad de respuesta de
las organizaciones: Se está
trabajando en la revisión
de la estructura de las organizaciones,
en la organización y
procesos relacionados con la
formación de recursos
humanos para salud. Existen
o están en desarrollo,
modelos para el mejoramiento
de las organizaciones (que a
la vez son fuentes importantes
de información para el
mejoramiento de la calidad)
como son los requisitos esenciales
-modelo básico de entrada
al sistema-, la acreditación
-modelo óptimo alcanzable
hoy- y los premios de calidad
-modelo óptimo a alcanzar
tanto en el mediano como en
el largo plazo.
Finalmente, se puede mencionar
que funciona un centro de calidad
para salud que ofrece conocimiento
y metodologías, como
se ha hecho en varios países,
y que hay avances en estándares
y guías de atención,
promovidos por la auditoría,
y la difusión de mejores
prácticas sobre procesos
específicos, como resultado
de benchmarking o referenciación
competitiva.
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Donabedian A Garantía
de la Calidad: Quién
es responsable?. En: Calidad
de Atención a la Salud.
México, Vol 3, No. 1-2
, (Jun, 1996) (volver)
•
Definimos
"incentivo"
como un estímulo sobre
un individuo, organización
o sector, que lo lleva a realizar
una acción, siendo el
incentivo la consecuencia esperada
de la acción (volver)
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